人工呼吸器の基礎 | 人工呼吸器の換気設定―CSV(PSV・CPAP)編ー

本記事では、人工呼吸器の換気モードである『CSV：Continuous Spontaneous Ventilation』の中でも、『PSV』と『CPAP』について解説いたします。

より理解しやすい解説として、人工呼吸器に関連するセミナーも実施しています。いずれも基礎的な内容をしっかり学べるように工夫していますので、是非ご活用ください。

１．CSVとは

CSVとは、Continuous Spontaneous Ventilationの略で、日本語では、Continuous(持続的)、Spontaneous(自発)　Ventilation(換気)と訳されます。つまり「持続的自発換気」と訳すことができます。患者の自発呼吸を補助するモードのことです。

そのCSVの中には2種類の換気モードが存在します。
それぞれ、

PSV
CPAP

です。

1-1．PSV　Pressure Support Ventilation ：圧支持換気

PSVは、Pressure(圧)、Support(支持)、Ventilation(換気)と訳され、「圧支持換気」と言われます。

患者さんの自発呼吸の吸気努力を感知(トリガー)して、吸気に
PS:Pressure Support
を付加して吸気を補助する換気設定です。

自発呼吸を感知(トリガー)するため、自発呼吸が認められないもしくは、吸気の力が弱い場合には感知されず、無呼吸アラームが鳴り、
バックアップ換気
と呼ばれる強制換気が行われます。

機種によっては、バックアップ換気になると、アラームを解除しなければ、元のPSVの換気に戻らないものもあるので、お使いの人工呼吸器の仕様はしっかり把握しましょう。何度も無呼吸のアラームが鳴るようであれば、換気設定の変更や自発呼吸の感知の設定、薬剤の投与状況などを検討する必要があるかもしれません。

1-2．CPAP　Continuous Positive Airway Pressure：持続気道陽圧

CPAPとは、Continuous(持続的)、 Positive(陽・陽極) 、Airway(気道) 、Pressure(圧力)の略で、日本語では持続気道陽圧と訳されます。

PEEPは呼気終末陽圧と訳され、患者さんの自発呼吸の呼気の最後に部分に陽圧を付加し、肺胞の虚脱を防ぎます。CPAPはこのPEEPが呼気にも吸気にもかかっている状況です。
患者さんの自発呼吸に持続的な低い陽圧をかけるモードで、ウィニング期に導入することが多いです。
吸気にPSを付加し、換気量を補助することもでき、肺水腫の水分の滲出予防にも使われることがあります。