心室期外収縮（PVC）の特徴として正しいものはどれですか。
- P波の直後に幅広いQRSが出現する
- 正常の興奮が心室に伝わる前に心室が先に興奮する
- 必ず続発性にVTへ移行する
- 心電図上ではP波が巨大化する
回答
2. 正常の興奮が心室に伝わる前に心室が先に興奮する
解説
心室期外収縮（Premature Ventricular Contraction：PVC）は、心室が異常に早く興奮することで生じる不整脈です。正常では洞結節→心房→房室結節→心室という順序で興奮が伝わりますが、PVCでは心室が本来の順序とは異なるタイミングで勝手に興奮します。そのため、心電図ではP波とは関係なく突然出現する幅広いQRS波が特徴となります。
選択肢1の「P波直後に出現する」は誤りで、PVCはP波と無関係に発生します。また、PVCが必ずVT（心室頻拍）へ移行するわけでもなく、多くのPVCは良性です。ただし多発するPVCや連発するPVCは心機能に影響を与える場合やVTへ移行する危険性があるため注意が必要です。選択肢4の「P波が巨大化する」ことはなく、むしろPVCではP波が見えないことも多いです。
PVCは健常者でも出現する生理的なものから、心疾患に伴って生じる病的なものまでさまざまです。患者の症状、発生頻度、基礎心疾患の有無によって対応が異なります。胸部不快感や動悸を訴えることがあり、また睡眠不足、ストレス、カフェインなどで増加しやすい特性もあります。
ポイント
- P波と無関係に出現する幅広いQRSがPVC
- 必ずVTへ移行するわけではない
- 基礎疾患の有無が対応に重要
関連セミナー
- 不整脈看護への入門〜私と患者さんが安心できる看護をめざそう〜
- 循環不全のメカニズムを「正常」と「異常」の比較から理解し、不整脈を体系的に学ぶセミナーです。心電図と循環動態の基礎を押さえ、徐脈・頻脈それぞれの病態、所見、治療を解剖生理から丁寧に解説します。SSSや房室ブロック、心房細動、心室頻拍など主要不整脈を網羅し、トレンドグラフや事例を通して臨床判断力を強化。過去から現在の心電図をつなぎ、将来のリスクを予測する視点を養います。