一次評価におけるCirculation（循環）の評価で、ショックを疑う重要な所見として適切なものはどれか。
- 血圧がやや高めである
- 皮膚が温かく乾燥している
- 頻脈、冷汗、皮膚冷感がみられる
- 尿量が十分に保たれている
回答
3．頻脈、冷汗、皮膚冷感がみられる
解説
ショックは血圧低下だけで判断できるものではなく、初期には代償機構により血圧が保たれることもあります。そのため循環評価では頻脈や皮膚所見が重要な手がかりとなります。
ショック初期の特徴
末梢血管収縮により皮膚は冷たく湿り、心拍数は増加します。これらは交感神経が働いているサインです。
総合的な循環評価
血圧、脈拍、皮膚、尿量を組み合わせて評価することで、重症化を防ぐことができます。
選択肢の整理
- 1と2は循環が保たれている所見です。
- 4はショックを否定的に考えます。
循環評価では早期兆候を見逃さないことが重要です。
関連セミナー
- 急変を防ぎたい！！
フィジカルアセスメント能力を向上させたいあなた必見！！
酸素循環ABCDEアプローチを活かして - 急変を「早く・正しく」見抜く力を身につける看護セミナーです。フィジカルアセスメントの基本から、一次・二次・三次評価の流れを体系的に整理し、ABCDEアプローチに基づいた評価と対応を学びます。呼吸困難、胸痛、意識障害、痙攣、アナフィラキシーなどの急変症例を通して、現場で即実践できる判断力と行動力を養います。新人から経験者まで、急変対応に自信を持ちたい方におすすめです。