酸素療法の一般的な適応となる状態として、最も適切なものはどれか？

1. 収縮期血圧が高い患者
2. SpO₂が96%以上の患者
3. 息切れがあるが、血液ガス正常な患者
4. SpO₂が90%以下の患者

回答

4. SpO₂が90%以下の患者

解説

酸素療法の適応と注意点

酸素療法は、動脈血酸素飽和度（SpO₂）が90%以下の場合に適応されることが多く、これはPaO₂が60mmHg以下に相当します。SpO₂が低下すると、全身の臓器に十分な酸素が供給されず、特に脳や心筋、腎臓などが機能障害を起こしやすくなります。慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの場合には適応が異なることもありますが、急性病棟ではまず低酸素血症を見逃さないことが重要です。酸素投与は「投与の必要性」と「リスク」を常に天秤にかけて判断する必要があり、過剰投与によるCO₂ナルコーシスにも注意が必要です。

適応の基準

• SpO₂が90%以下（PaO₂≦60mmHg）
• 急性低酸素血症が疑われる場合
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では基準が異なる場合あり

低酸素血症のリスク

酸素不足は、脳や心筋、腎臓など酸素需要の高い臓器に深刻な影響を与えます。
急性病棟では、低酸素血症を見逃さないことが最も重要です。

酸素投与の判断と注意点

酸素投与は「投与の必要性」と「リスク」を常に天秤にかけて判断する必要があります。
特に、過剰投与によるCO₂ナルコーシス（高二酸化炭素血症による意識障害）に注意が必要です。

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