聴診で「ヒューヒュー」と高音性(wheeze)の副雑音ある代表的疾患は？
- 気管支喘息
- 肺水腫
- 肺炎
- 気胸
回答
1．気管支喘息
解説
聴診で「ヒューヒュー」「ゼーゼー」と表現される高音性の副雑音は、wheezeと呼ばれ、主に気道が狭くなっている状態で聴取されます。この呼吸音は、空気が細くなった気道を通過する際に生じる振動音であり、代表的な疾患として気管支喘息が挙げられます。
wheezeが生じるメカニズム
wheezeは、気管支平滑筋の収縮、粘膜浮腫、分泌物の増加などにより気道内腔が狭窄すると発生します。特に呼気時は気道内圧が低下し、さらに気道が狭くなるため、呼気で強く聴取されることが特徴です。高音性で連続性のある音として聴こえる点が重要なポイントです。
気管支喘息との関連
気管支喘息は慢性的な気道炎症を背景とし、発作時には可逆性の気道狭窄が起こります。その結果、wheezeが典型的に出現します。夜間や早朝、アレルゲン曝露、感染、運動などが誘因となることが多く、聴診所見は診断や重症度評価の手がかりになります。
他の選択肢との鑑別
肺水腫では主に湿性ラ音が聴取され、ブクブク、パチパチといった低〜中音性の断続音が主体です。肺炎も湿性ラ音が中心で、局所的に聴取されることが多いです。気胸では呼吸音の減弱や消失が特徴であり、wheezeは一般的ではありません。したがって、高音性連続音であるwheezeの代表疾患は気管支喘息と判断されます。
看護師が観察すべき点
看護師はwheezeの有無だけでなく、聴取される部位、強さ、呼気と吸気のどちらで目立つかを観察することが重要です。また、会話のしづらさ、呼吸数、SpO2、使用筋の有無など全身状態を総合的に評価し、症状の悪化を早期に捉えることが求められます。wheezeは緊急対応が必要な呼吸状態のサインとなることがあるため、継続的な観察が重要です。
関連セミナー
- 明日から使える、急性期病棟で役立つ！ 呼吸循環のフィジカルアセスメントとモニタリング
- 急性期病棟（内科、外科病棟からHCU、ICUまで）で必要となるフィジカルアセスメントとモニタリング技術に焦点を当てた看護セミナー
執筆・監修に関してはこちら