ARDS患者に閉鎖式吸引（クローズドサクション）が推奨される主な理由はどれでしょうか。

1. 開放式に比べて吸引効率が悪いため
2. 吸引時に回路を外さずPEEPを維持しやすく、酸素化の急激な悪化を防ぐため
3. 患者とのコミュニケーションが取りやすいため
4. 看護師の技術習得が不要になるため

回答

2. 吸引時に回路を外さずPEEPを維持しやすく、酸素化の急激な悪化を防ぐため

解説

閉鎖式吸引がARDS管理に必須な理由

ARDS患者は肺が虚脱しやすく、PEEPによって開存させている肺胞が多いため、人工呼吸器回路を外すと肺胞虚脱が一気に進行し、酸素化が急激に悪化する危険があります。閉鎖式吸引は回路を外さずに吸引できるため、PEEPの維持、換気中断の最小化、低酸素血症の予防に大きな利点があります。

さらに、分泌物が多い患者や高PEEPを要する患者では特に有効で、感染予防（医療従事者への曝露減少）にも寄与します。看護では、吸引圧設定、実施前後の酸素化評価、カテーテル位置確認、バイタル変動への対応、分泌物の性状観察など、閉鎖式吸引の適切な手順を正確に実践することが求められます。

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