ネフローゼ症候群の症状は何か？
- 浮腫（特に顔面や下肢に顕著）
- 大量の蛋白尿（尿中に3.5g/日以上）
- 低アルブミン血症（血清Alb値低下）
- 高脂血症（血中コレステロール上昇）
回答
1. 浮腫（特に顔面や下肢に顕著）
解説
ネフローゼ症候群は、腎糸球体の障害により大量の蛋白尿が生じる病態で、特徴的な症状は「浮腫」です。浮腫は血漿アルブミンの低下による膠質浸透圧の減少が主因で、体液が血管外に移動しやすくなります。特に顔面（眼瞼）や下肢に顕著で、進行すると全身性浮腫や腹水、胸水を伴うことがあります。
ネフローゼ症候群の四大症状
1. 大量の蛋白尿（尿中に3.5g/日以上）
2. 低アルブミン血症（血清Alb値2.5g/dL以下が典型）
3. 浮腫（膠質浸透圧低下による体液貯留）
4. 高脂血症（肝臓での脂質合成亢進による）
これらは診断の重要な指標であり、浮腫は最も目立つ臨床症状です。
病態の背景
糸球体障害により血漿蛋白が尿中に漏出すると、血中アルブミンが減少し、膠質浸透圧が低下します。その結果、血管内から組織間へ水分が移動し、浮腫が発生します。さらに、肝臓は低アルブミンを補うために蛋白合成を亢進しますが、同時に脂質合成も増加し、高脂血症を引き起こします。
まとめると、ネフローゼ症候群の代表的な症状は「浮腫」であり、これは低アルブミン血症に起因する膠質浸透圧低下が原因です。診断には蛋白尿・血清Alb・脂質異常の確認が不可欠です。
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