ビグアナイド系薬は肝臓における乳酸からの糖新生を抑制することで血糖低下の効果を得ている。

そのため、血中の乳酸は服薬時一時的に上昇している状態にあるが、腎からの排泄により正常化している。

しかし、造影剤の使用により腎臓における排泄が遅延することで乳酸アシドーシスをきたす可能性がある。

発症することは極めて稀ではあるものの、一旦発症すると予後は不良であり、致死率も高い。

ヨード造影剤投与前の休薬と、造影剤投与後48時間はビグアナイド系糖尿病薬の投与を再開しないことが望ましい。